[摘要] 期盼已久的《沈阳市医师多点执业实施方案》终于正式出台。新政以5大亮点、3个国内首创将沈阳市医改带入深水区。
期盼已久的《沈阳市医师多点执业实施方案》终于正式出台。新政以5大亮点、3个国内首创将沈阳市医改带入深水区。
《方案》适用于在沈阳地区及区、县（市）注册的执业医师（在驻沈部队属医疗机构注册的执业医师除外）、沈阳市区域外注册执业医师到沈阳地区医疗机构（驻沈部队属医疗机构除外）进行多点执业。外国医师来沈执业按照国家和辽宁省有关规定执行。据介绍，《方案》从2015年10月20日起试行，试行期三年。
10月14日，沈阳市卫计委副主任、沈阳市医改办主任裴庆双表示，沈阳市推出的多点执业新政5大亮点包括：不需要执业地点同意；符合条件的在沈及各区县注册医师（驻沈部队属医疗机构注册执业医师除外），按照注册的执业类别、执业范围，可以在沈阳地区所有的医疗机构执业（部队属医疗机构除外），实现“统一注册，全市通用”；对外开放，面向开放的医师多点执业；其他执业地点可以高于执业地点的医疗级别；申请多点执业的医师申请后，寄办件立等可取。3个首创：对外开放、立等可取及其他执业地点可以高于执业地点的医疗级别。
目前，沈阳市有医护人员23000人，沈阳市每千人只有2.5个医生，2.8个护士。这说明，沈阳市的医护人员数量极度缺乏，而真正的优质资源更是稀缺。医生多点执业可有效解决这个问题。不过，裴庆双会上也坦言，对新政推行上有所担心。此前，国内其他地区，医生多点执业出现了叫好不叫座的现象。很多医生不敢尝试多点执业。此次，为促进医生多点执业政策快速利好发展，沈阳市卫生计生部门将实现三方联动，即卫生计生部门加强管理，执业地点的领导班子解放思想，其次加大对医师外出会诊的管理暂行规定的检查力度，对不履行多点执业手续，私自走穴的要进行治理整顿。此外，还将出台对各个医疗机构“多点率”的考核。
昨日，裴庆双在会上向大医院的院长和医生们分别喊话。“请院长们不要给多点执业的医生脸色看，要放开胸怀，不要阻碍医生多点执业。医生也不要担心出风头，不要做‘私下走穴、拿钱走人、出事补手续’这样的图方便之人。”
解读专家：沈阳市卫计委医政医管处处长李斌
一、哪类医生可以申请多点执业？答案：临床、口腔及中医类。
《方案》中明确指出，同时具备4个条件即可申请办理多点执业。包括依法取得临床、口腔和中医类别执业医师资格，经卫生计生行政部门注册取得医师执业证书，具有中级以上专业技术职务任职资格，连续从事同一专业工作满5年;近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录；身体健康，能够胜任医师多点执业工作；遵纪守法、品行端正、医德高尚，无被核实的影响严重的医德医风方面的投诉记录。
解读：可多点执业的医生只允许临床、口腔和中医类三类医生。同时，要求必须是中级以上职称，无不合格记录。对于一些曾经犯错或有医疗事故的医生，在申请多点执业时需要核查。
二、一个医生可登记几个执业点？答案：满天飞。
《方案》中明确指出：除公共卫生类别执业医师外，按照注册的执业类别、执业范围，可以在沈阳地区（驻沈部队属医疗机构除外）的所有医疗机构执业，实现“统一注册，全市通用”。非沈阳市及区、县（市）卫生计生行政部门注册（即沈阳市区域外）的执业医师来沈申请多点执业，还需出具其执业地点所在地的设区的市级卫生计生行政部门的同意证明。
解读：此前，国家及南方某些地区曾出台过医师多点执业方案。当时，他们曾对医师可多点执业的执业点数量进行约定，三个、五个不等。但在沈阳市此次出台的方案中，执业点没有明确数量，取而代之是“统一注册，全市通用”。李斌用市民熟悉的月票解读“统一注册，全市通用”，他表示，“统一注册，全市通用就是满天飞月票。”
据介绍，目前，沈阳地区的医生管理已经由行政管理变成地域管理，像医大等省级医疗机构的医生要在沈阳市卫生管理部分登记，不再到省级卫生管理部分登记。因此，医生们在申请注册多点执业后可以在沈阳区域内所有的医疗机构执业。
三、医生多点执业还需要医院同意吗？答案：不用，但要报备。
《方案》中明确指出，执业医师在沈阳市多点执业实行注册管理。未办理多点执业注册手续的执业医师，不得从事多点执业活动。
解读：此前，其他地区推出的医师多点执业政策，要求医生必须取得本单位同意才可。在经过调研和试行后发现，医院成了阻碍这项政策的绊脚石。因此，在沈阳市此次出台的医师多点执业政策中明确指出，医师多点执业实行注册管理制，即通过医师联网注册系统登记审批注册后即取得多点执业注册标志，随后需要向医生本单位医务科报备，报备完成后即可以在沈阳地区任何医疗机构多点执业。
特别强调一点，在此次出台的《方案》中特别对大型医院的院领导进行了约定。即在公立医院担任院级领导职务的医师，暂不受理多点执业申请。另外，《方案》中还指出，医师不能作为其他地点医疗机构校验、技术和设备准入、诊疗科目设置和医院等级评审标准中的人员评价评审依据。不得以多点执业形式担任其他地点医疗机构的法定代表人或主要负责人。基层及社区卫生服务中心的医师经全科医师培训合格到基层医疗卫生机构多点执业的，在执业类别不变情况下，执业范围可增加注册全科医学专业。
各方反响
公立医院：辽宁省人民医院院长白希壮表示，从优质医疗资源下沉的角度来讲，医生多点执业政策是好的措施之一。不过，站在医院管理者的角度来讲，推行医生多点执业，仍需更完善的政策保护。
民营医院：安联妇婴医院董事长舒经娜表示，民营医院与公立医院的大区别，没有优质的医生资源。而刚刚出台的放开医生多点执业，恰恰弥补了这个缺口，对于民营医院来说是好消息。
医生：沈阳医学院沈洲医院心内科主治医师王玥表示，政策是好政策，但是从个人感情上说，会觉得对不起医院。当然，也会担心遭到白眼和不理解。
市民：铁西西站社区居民李丽群非常赞成这个政策的执行，她认为，如果患病不用再去挤大医院，在家门口的卫生服务中心就能请来大专家，那对老百姓太有利了。
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